Витамин B12

• Группа водорастворимых витаминов, обобщенно называются кобаламинами, то есть содержащими кобальт;
• Кобаламины – это несколько соединений, но для организма особое внимание и польза сосредоточена на  Цианокобаламине: наиболее подвижная для преобразований форма витамина, основной объём В12 поступает именно в этом виде;  
• Витамин В12 отвечает за кроветворение (внешний фактор Касла), коррекцию неврологических состояний, сердечнососудистых патологий и ряд детоксикационных процессов;
• Формы витамина В12 присутствуют в продуктах животного происхождения, дефицит соединения приводит к тяжелым заболеваниям: анемия, полинейропатия, иные неврологические состояния;
• Принимать препараты с содержанием витамина В12 рекомендуется в профилактических целях и особенно всем, кто придерживается веганской, вегетарианской диеты или долго ограничивает себя в питании с целью контроля веса.  

На что влияет витамин В12

Это в прямом смысле слова универсальный солдат – нужен организму минимум в паре десятков процессов и связанных с ними бесчисленном количестве биохимических реакций. Приоритет для этого витамина – эритропоэз, то есть производство, созревание эритроцитов: клеток крови, которые содержат гемоглобин, переносящий кислород. Особенность витамина В12 заключается в том, что соединение может накапливаться в печени, что не свойственно прочим водорастворимым витаминам. В оправдание такого исключения, для поддержки огромного числа задач с участием Цианокобаламина объемов, такого депо организму недостаточно. Это связано с тем, что кроме эритропоэза витамину В12 необходимо участвовать  и в других процессах, и биологическая активность соединения впечатляет: 

• Витамин В12 участвует в синтезе ДНК;
• Выполняет множество задач в метаболических процессах, помогает получению энергии – обмен жиров, углеводов, белков, аминокислот;
• Витамину  найдётся применение и в окислительно-восстановительных реакциях;
• Участвует в регенеративных процессах;
• Витамину В12 отведена важная роль в поддержке множества биохимических реакций, влияющих на работу центральной нервной системы, в том числе, на спинной мозг;
• Витамин В12 – корректор баланса гомоцистеина, аминокислоты, провоцирующей в больших объемах заболевания сердечнососудистой системы, расстройства памяти, неврологические патологии. 

Подобная биологическая активность предполагает применение витамина В12 как лекарственного средства – препараты Цианокобаламина действительно широко используются в терапии многих заболеваний, в первую очередь при малокровии: состояние здоровья при анемии разных форм, как и само заболевание, поддаётся коррекции витамином В12. В то же время нутриенты, которые не относятся к лекарственным средствам, но имеют в составе витамин В12, показали свою эффективность как добавки к основному рациону питания: как средства профилактики, поддержки биологических процессов, где требуется присутствие Цианокобаламина. 

Основания для ввода пищевой добавки – принадлежность к одной из групп риска: в первую очередь те, кто долгое время придерживается растительных диет, практикует голодания, низкокалорийное питание. Повышенная потребность в добавках этого витамина присутствует на фоне сахарного диабета, заболеваний пищеварительной системы, соединение важно и для всех, кто не может избавиться от вредных привычек. Повлиять на саму зависимость этим витамином вряд-ли получится, но снизить воздействие отравляющих веществ – вполне.  

В любой своей фармацевтической форме, как лекарственный препарат или биодобавка к пище, витамин В12 следует применять обоснованно, рекомендуется применять оптимальный алгоритм введения Цианокобаламина: руководствуясь фактической потребностью в организме, состоянием здоровья с учётом всех факторов питания. 

Избыток В12 в организме

Как водорастворимое соединение, Цианокобаламин не может абсорбироваться в организме до критического или токсичного объёма, поскольку излишки соединения ежедневно выводятся через биологические жидкости естественным путем. С другой стороны, витамин В12 немного отличается от прочих водорастворимых веществ, то есть от витамина С и всей группы В. Цианокобаламин, как уже упоминалось выше, совсем немного, но умеет накапливаться в печени. Если в организме происходят сбои, связанные с работой печени, желчевыводящих путей, становится затруднительной и корректная утилизация витамина В12:

1. С помощью своих «родственников», транспортных кобаламинов Цианокобаламин доставляется из крови в печень;
2. В печени соединение накапливается и при отсутствии патологий выводится вместе с желчью в кишечник;
3. В кишечнике переработанная форма витамина снова всасывается;
4. Утилизация происходит через почки. 

При всех условиях, высокой токсичности от витамина В12 ожидать не стоит, несмотря на все существующие исследования, верхнего порога депонирования Цианокобаламина не установлено. Предположительно свойство канцерогенности может возникнуть после приёма сверхдоз витамина, превышающего норму в десятки раз. При референсном уровне в 2,5-3 мкг/сут. сверхвысокими считаются объемы витамина В12 от 50 и выше мкг.

Нехватка витамина В12

Некоторые фармацевтические препараты могут снижать абсорбцию этого витамина – нередко дефицитам по отношению к Цианокобаламину подвержены женщины, из-за приёма контрацептивов. Снизить усваиваемость витамина могут и антибиотики. Если назначается курс лечения антибактериальными препаратами, стоит предусмотреть дополнительную потребность в витамине.  

Однако такие состояния всё же относятся к кратковременным. По окончании курса лечения уровень, абсорбция Цианокобаламина, все биохимические реакции, связанные с витамином В12, возвращаются к норме. В отличие от краткосрочных побочных эффектов фармацевтических препаратов, существует четыре весомые причины, приводящие к устойчивому гиповитаминозу Цианокобаламина. 

• Недостаточное потребление – речь о продуктах питания животного происхождения, поскольку в растительной пище витамина В12 нет;
• Увеличенная потребность в витамине – возникает на фоне гиперпродукции щитовидной железой тиреоидных гормонов, заболеваний крови и ассоциированных симптомах;
• Нарушения всасывания витамина в тонком кишечнике – заболевания, связанные с этим органом снижают абсорбцию любых витаминов, не только Цианокобаламина;
• Утилизация – сбои с «уборкой» остатков соединения в организме возникают при алкогольной и другой препаратной зависимости, болезни и хронические патологии почек, печени также не способствуют корректному выводу излишков. 

Дефицит витамина В12 может возникнуть вследствие заболеваний, в этом случае необходима лекарственная терапия первопричины, а не коррекция баланса нутриентов. Применение  витамина эффективно в этом случае в форме лекарственного средства. В иных случаях первичный дефицит витаминов, включая Цианокобаламин, становится фактором риска или провоцирует развитие ассоциированных заболеваний. В отношении витамина В12 наиболее высоким риском является анемия мегалобластного типа. 

Как это работает

Из-за низкого уровня витамина эритроциты вызревают неравномерно, их число уменьшается, а размер напротив, увеличивается. Нетипично большие эритроциты – макроциты – меньше «живут» и недостаточно продуктивны в своей основной роли переноса гемоглобина и кислорода. Это вызывает симптомы анемии на фоне дефицита витамина В12: слабость, приступы внезапной слабости, ослабления иммунитета и другие проявления. 

Решений два – профилактический приём витамина в форме пищевой добавки в составе мультикомплексов и курсы Цианокобаламина в форме лекарственного средства, назначенного лечащим врачом.

Как определить баланс витамина В12

Такую информацию можно получить из целевого анализа крови на витамин В12 или при расширенном скрининге на нутриенты. Выраженных симптомов, указывающих на дефицит витамина нет, поэтому о нехватке соединения без тестов крови догадаться довольно непросто.

Если вспомнить, что избыточное накопление витамину В12 не свойственно, беспокоиться стоит только о нехватке, дефиците соединения. 

Кому это важно

Напомним ещё раз группы риска по этому витамину:

• Любая диета;
• Болезни кишечника, печени и почек;
• Прием оральных контрацептивов, антибиотиков;
• Алкогольная, препаратная зависимость. 

В этих случаях задаваться вопросом о нехватке в  организме именно Цианокобаламина не нужно – дополнительная потребность в витамине В12 считается безусловной. Сдавать анализы крови на витамины, включая Цианокобаламин, стоит и по другой причине: чтобы отследить прогресс абсорбции, позитивную динамику. По результатам последующих, проверочных анализов, можно либо скорректировать дозировку витамина, либо оставить формулу без изменений – помня об отсутствии рисков гипервитаминоза. Именно так работают персонализированные программы сборки формулы витаминов и приёма нутриентных комплексов bioniq. Витамины, которые нужны именно сейчас и именно вам, с учетом всех потребностей и особенностей состояния здоровья, нагрузок, плана питания. 

Источники

-Морозкина Т. С., Мойсеёнок А. Г. Витамины. — Минск: Асар, 2002;

-Волкова С. А., Боровков Н. Н. Основы клинической гематологии .Нижний Новгород: издательство Нижегородской государственной медицинской академии (НижГМА, ныне ПИМУ), 2013г.;

-И. П. Рудакова, В. М. Авакумов.  Цианокобаламин . Большая медицинская энциклопедия : том 27, гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд., 1986г.;

-Stipanuk, M.H. (2006). Biochemical, physiological, molecular aspects of human nutrition (2nd ed.). St Louis: Saunders Elsevier;

-Полный медицинский справочник. Перевод с англ. Е. Махияновой и И. Древаль. Москва: АСТ, Астрель, 2006г.;

-Березов, Т. Т., Биологическая химия: учебник  – Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин. - 3-е изд., переработанное и дополненное, изд. Медицина, 2012;

-Sarubin Fragaakis A, Thomson C. The Health Professional's Guide to Popular Dietary Supplements. 3rd ed. Chicago, Il: American Dietetic Association; 2007;

-Пустовалова, Л. М., Основы биохимии для медицинских колледжей: учебное пособие  / Л. М. Пустовалова. - Ростов н/Д: изд.Феникс, 2003г. (Серия "Медицина для вас").