Витамины и энергия

Делают ли витамины нас энергичными?

СПОЙЛЕР: когда исключены все прочие факторы – без сомнений. Но если вспомнить, что в доказательной медицине витамины учитываются и как биологически активные добавки, и как лекарственные средства, однозначность утверждения сопровождается многими «однако». 

• Нехватка сил для ежедневных дел не всегда связана с гиповитаминозами;
• Причиной постоянной усталости, снижения активности, работоспособности могут быть заболевания, стрессы, нехватка кислорода;
• Витамины при коррекции состояний усталости могут выступать как основа или как поддержка курса лечения, восстановления баланса сил. 

Усталость и хроническая усталость – в чем разница

В причинах, продолжительности состояний, в способах борьбы с нехваткой энергии, в последствиях – будет отличаться и подход к лечению, купированию проявлений хронического характера и временных «перебоев» с бодростью. Недомогания и утомляемость, острая рецидивирующая субклиническая форма, синдром утомляемости после вирусной инфекции: именно в таких формулировках медицина описывает состояния хронической усталости (СХУ), в то время как для кратковременных состояний определений, описания симптоматики нет. 

Определить четкие критерии причин, вызывающих СХУ, пока  невозможно, однако наиболее убедительными выглядят исследования, подтверждающие поствирусную природу. Состояния возникают после перенесенных вирусных заболеваний, на фоне иммунной дисфункции различного генеза, дефицита витаминов, минералов, других нутриентов. СХУ различаются выраженностью аутоиммунного напряжения – от умеренного дискомфорта до полной невозможности выполнять повседневные задачи. Обыденная, «бытовая» усталость не связана прямо с вирусным статусом, а появляется как ответ на разовое перенапряжение организма: стресс, высокая физическая активность, умеренный дефицит нутриентов, лёгкое пищевое отравление и т.д. 

Как определить хроническую усталость

Подробнее о  синдроме хронической усталости и необходимых анализах мы рассказали здесь. 

Напомним основное: 

• Слабость – замечается чаще, чем обычно, ощутимая нехватка энергии повторяется и/или не проходит неделями и месяцами;
• Усталость – наступает быстро и даже при незначительных физических нагрузках;
• Вялость, снижение внимания и концентрации – замечается не только в работе, но и в обыденных, бытовых действиях;
• Приступы головных болей – учащаются, при этом речь не идёт о мигрени, как о самостоятельном заболевании;
• Сон – даже при отсутствии нарушений режима, достаточно продолжительный, не помогает восстановить силы. 

Это основные признаки, по которым предварительно определяется хроническая форма усталости. К ним, в отсутствии внимания к симптомам, могут добавляться воспаления лимфатических узлов, их болезненность, такие же ощущения в горле. Мышечный дискомфорт, вплоть до спазмов и болей без причин также относится к типичным для СХУ проявлениям.  

Витамины и синдром хронической усталости

Как к приоритетным, первоочередным средствам лечения, к витаминам в этом случае не обращаются, поскольку синдром может быть и следствием других заболеваний, например, гипотиреоз или анемия. В то же время СХУ нередко приводит к состояниям апатии, вплоть до депрессии – неспособность придерживаться комфортного образа жизни, привычного до наступления хронического состояния, сказывается и на психическом здоровье. 

СХУ купируется не только витаминами или изменениями диеты, физической активности, план лечения подразумевает обращение к антигипоксантам, анаболическим средствам, антидепрессантам, анксиолитикам и другим лекарственным препаратам, в соответствии с клинической картиной. Без своевременного купирования и надлежащего лечения СХУ может приводить к инвалидности. 

Относительно нутриентов план терапевтической коррекции синдрома хронической усталости предусматривает введение в основной курс лечения витамином С, группой В, жирорастворимого Е, L-карнитина, микро- и макроэлементов: магний, цинк, железо. Биофлавоноиды, антиоксиданты, жирные кислоты также рассматриваются в качестве достойных, эффективных помощников в процессе выздоровления. 

Усталость как временное перенапряжение

Как и СХУ, такое состояние часто демонстрирует ряд похожих симптомов: сонливость днем и относительная польза ночного отдыха, чтобы восстановить энергию. Также низкая концентрация на ежедневных задачах, мышечный дискомфорт. Но при всех похожих на СХУ симптомах, временная усталость отступает довольно быстро, если к основному пищевому рациону добавляются биологически активные средства, влияющие на нервно-мышечную деятельность: это те же комплексы витаминов, нутриентов, полезные при лечении хронической формы. 

Временные состояния очень быстро купируются, особенно при изменении пищевого рациона с преобладанием белков, витаминам в этом случае уделяется больше внимания: правильный расчёт ежедневных пропорций помогает буквально за несколько дней наладить функции нервной системы. 

Если диагностика состояния исключает влияние болезней на работоспособность, повседневную активность, а усталость возникает как следствие физических нагрузок, стресса, умственного перенапряжения, потребность в витаминах, влияющих на нервно-мышечную деятельность, становится очевидной. В этом случае биологически активные добавки становятся в приоритет плана коррекции самочувствия, относятся к наиболее важной части программы восстановления сил и активности.  

Нутриенты для бодрости и энергии

Цепочка воздействия на организм при симптомах усталости выглядит так: 

• Нормализация нервной деятельности;
• Укрепление иммунитета;
• Отладка гормональной регуляции. 

Такая активность поддерживается, а в отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы успешно обеспечивается назначением поливитаминных курсов. Однако, как и всегда с витаминами, их действие имеет некоторые особенности, а сами соединения производятся и в форме лекарственных средств, и в виде немедикаментозных добавок к основному питанию. Единых, общеприменимых рекомендаций по коррекции самочувствия витаминами нет, каждое назначение настоятельно рекомендуется персонализировать, относительно состояния здоровья в настоящий момент, режима активности и питания, нутриентного статуса. 

Витамины с нейротропным действием

Когда энергия на исходе,  в первую очередь вспоминают нейротропную водорастворимую группу В. Эти витамины присутствуют практически в любых продуктах питания, но из-за свойства растворимости в жидкостях не депонируются в организме: на случай непредвиденных ситуаций резерва в тканях нет. Кроме группы В к средствам коррекции самочувствия относится витамин С, Е. 

Исключением из группы В, пожалуй, может стать только Фолиевая кислота (В9) – у этого витамина влияние на активность и энергию косвенное: соединение относится к средствам профилактики и лечения малокровия (анемии). В то же время, на фоне предрасположенности к заболеванию или при диагностике анемии приоритет отдается именно фолатам. Подробно о том, что такое водорастворимые витамины В и С мы рассказали здесь, но напомним основную активность этих питательных соединений:

• В1 (Тиамин) – антиневритный, способствует устранению так называемого «тумана» в голове: влияет на формирование новых воспоминаний, способность к концентрации, нормализует мышечную координацию, механизмы зрения;
•  В2 (Рибофлавин) – участник большинства метаболических процессов, в том числе, высвобождения энергии из пищи. Влияет на работу щитовидной железы, что также помогает поддерживать ежедневную активность, мышечную выносливость;
•  В3 (Никотиновая кислота) – гликогенез, тканевое дыхание, метаболизм аминокислот и белков, также жиров. Важный элемент окислительно-восстановительных процессов, в том числе в отношении клеток мозга;
• В5 (Пантотеновая кислота) – необходима для обмена буквально всех веществ: белков и аминокислот, углеводов и жиров, гемоглобина, гистамина, холестерина и т.д.;
• В6 (Пиридоксин) – стимулятор метаболизма, участник процессов кроветворения, равномерной доставки питательных веществ в клетки;
• В7 (Биотин) – кофактор в метаболизме аминокислот, беков, жирных кислот, активатор переноса кислорода;
• В12 (кобаламины) – профилактика стрессов, неврологических состояний, поддержка нервно-мышечной передачи.

Что касается витамина С, свою известность он заслужил как иммуностимулятор, хотя достаточно убедительных исследований этого свойства нет. Косвенно, влияя на свободные радикалы, предотвращая старение клеток это соединение (Аскорбиновая кислота), как и тип Е, оказывает определенное влияние на гуморальный иммунитет. Но всё же прямое действие обоих соединений, и С, и Е – именно антиоксидантное.   

Биофлавоноиды, минералы, антиоксиданты и другие корректоры самочувствия

Полный список всех биологически активных соединений, участвующих в еженевной «настройке» организма выглядит довольно объёмно, и каждому из перечисленных отведена своя роль в получении энергии, её распределении. 

Травяные эссенции и другие компоненты:

• Биофлавоноиды
• Метилсульфонилметан
• Креатин моногидрат
• Экстракт виноградных косточек
• Экстракт гинкго
• Экстракт родиолы
• Экстракт силимарина
• Коэнзим Q10
• Карнитин (L-)
• Лейцин (L-)
• Липоевая кислота
• Глутатион
• Ликопен
• ПАБК
• Лютеин
  

Микроэлементы:

• Хром
• Молибден
• Йод
• Кремний
  

Аминокислоты: 

• Метионин (L-)
• Глютамин (L-)
• Лизин (L-)
• Магний
• Селен
• Медь
• Железо
• Таурин
• Тирозин
• Цистеин (L-)
• Глицин
• Марганец
• Цинк
• Кальций
• Аргинин (L-)
• Изолейцин (L-)
• Триптофан

Но  «звёздный состав» участников – это препараты Левокарнитина, железо и цинк. Магний больше полезен в лечении СХУ, поскольку при нормальной, полноценной диете потребность в дополнительном приёме, как правило, имеет профилактический характер. 

Железо – это гемоглобин, перенос кислорода, питание клеток, иммунитет и масса сопутствующего функционала, прямо и косвенно связанного с полноценной выработкой эритроцитов. 

• Про эритроциты и изучение свойств крови для определения качества этих видов кровяных телец – тест крови на гематокрит и индекс МСНС из  общего анализа крови.  

Недооценивать железо не стоит, нехватка этого микроэлемента снижает уровень гемоглобина, а это приводит к дисбалансу во всех видах и этапах обмена веществ, поскольку вместе с гемоглобином «падает» система доставки кислорода, а кислород для клеток – это обеспечение клеточного дыхания, итоговый шаг получения энергии. 

Цинк – универсальный солдат, незаменимый посредник, катализатор более чем для 200 ферментов, компонент в синтезе гормонов и гормональных рецепторов, белков, нейропептидов, коэнзимов, включая производные В6. Этот микроэлемент показывал себя как дополнение в терапии огромного числа заболеваний, в том числе, связанных с состояниями усталости: и хронической, и бытовой.     

L-карнитин – обсуждаемый, противоречивый, но бесспорно эффективный. Применение Левокарнитина довольно широко, как и все роли этого витаминоподобного «родственника» группы В:

Транспортный функционал: жирные кислоты 🡪митохондрии (энергетическая станция клетки);

Поддержка достаточного объема КоА: кофермент А, нужен для окисления жирных кислот, т.е. оптимизации энергетического метаболизма);

Детокс: удаление из катаболического процесса ненужных и/или отработанных соединений;

Защита: направлена на минимизацию влияния ферментов, образующихся после распада клетки;

Нейропротекция: в настоящее время изучается подробно, но серия удачных экспериментов показывает перспективу Л-карнитина для лечения нейропатий, связанных с токсическим воздействием препаратов  различной природы, с аутоиммунными процессами, включая диабетические полинейропатии. 

Спорность применения препаратов Левокарнитина касается исключительно статуса пациента – для здорового организма, не испытывающего потребности в метаболической коррекции, не будут эффективны ни витамины, ни любые другие средства. Применение любых нутриентов обосновано либо в качестве поддерживающе-профилактических мер, или же на фоне явных дефицитных состояний, имеющих различную этиологию. Бесконтрольно и в неопределенных дозировках, при относительной биоусваиваемости, нутриентные комплексы как минимум не приносят результатов, либо становятся причиной ряда соматических, кожных реакций, временных или продолжительных дисфункций.

Источники:

-Полный медицинский справочник/перевод с англ. Е. Махияновой и И. Древаль- Москава: АСТ, Астрель, 2006г.;

-Березов, Т. Т., Биологическая химия: учебник  – Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин. - 3-е изд., перераб. и доп., изд.Медицина, 2012;

-Carnitine: What is it? March 29, 2021, U.S. Department of Health & Human Services;

Sarubin Fragaakis A, Thomson C. The Health Professional's Guide to Popular Dietary Supplements. 3rd ed. Chicago, Il: American Dietetic Association; 2007;

-Пустовалова, Л. М., Основы биохимии для медицинских колледжей: учебное пособие  / Л. М. Пустовалова. - Ростов н/Д: изд.Феникс, 2003г. (Серия "Медицина для вас");

-Морозкина Т. С., Мойсеёнок А. Г. Витамины. — Минск: Асар, 2002;

-Stipanuk, M.H. (2006). Biochemical, physiological, molecular aspects of human nutrition (2nd ed.). St Louis: Saunders Elsevier;

- Шенфельд И.Ю. и исполнители, «Создание Лаборатории мозаики аутоиммунитета с целью изучения причин и механизмов аутоиммунных болезней и использования иммунологических инструментов в их диагностике и лечении», СПбГУ, 2020 г. этап 4;

-Воробьева, О.В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу). Трудный пациент. Москва: ОЛМА Медиа Груп, 2007. – 2010 – т. 8, № 1;

- Орлова С.В., кмн: Персистентные вирусные инфекции – триггер-факторы развития синдрома хронической усталости. Медицинские новости, №1-2013г.;

- McGarel C., Pentieva K., Strain J. J., McNulty H. Emerging roles for folate and related B-vitamins in brain health across the lifecycle // Proc. Nutr. Soc. 2015. Vol. 74 (1);

- Студеникин В. М., Турсунхужаева С. Ш., Шелковский В. И. Цинк в нейропедиатрии и нейродиетологии // Лечащий Врач. 2012. № 1;

- Ушкалова Е. А. Значение комбинированных препаратов магния и витамина В6 при синдроме хронической усталости // Практическая медицина. 2006. № 2.;

- В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕ, ФГБУ «НЦЗД», Москва: Коррекция проявлений синдрома хронической усталости: роль витаминно-минерального комплекса на основе витаминов группы В;

-Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов и онкологов: «Фолиеводефицитная анемия», Клинические рекомендации,  2020г;

- Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME, et al., Folic acid and Folinic acid for reducing side effects in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 1999, Issue 4;

- Navarra, Tova. The Encyclopedia of Vitamins, Minerals, and Supplements (англ.). — Infobase Publishing (англ.)русск., 2004.;

- Морозкина Т. С., Мойсеёнок А. Г. Витамины: Краткое рук. для врачей и студентов мед., фармацевтических и биологических специальностей. — Мн.: ООО "Асар", 2002г.;

- Ткаченко А.В., Дробышева О.М. СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ И ЕГО ЗАВИСИМОСТЬ ОТ СОДЕРЖАНИЯ МАГНИЯ В ОРГАНИЗМЕ И ПИЩЕ. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований,  2016г. № 4-1;

-Di Stefano G., Di Lionardo A., Galosi E. et al. Acetyl-L-carnitine in painful peripheral neuropathy: a systematic review. J Pain Res. 2019;

- Н.В. ПИЗОВА, д.м.н., профессор кафедры неврологии и медицинской генетики с курсом нейрохирургии Ярославского государственного медицинского университета. Клиника, диагностика и лечение синдрома хронической усталости. Медицинский совет, № 2, 2015г.